Sadržaj
U ovom članku: Prepoznajte simptome timomaDijagnosticiranje timoma43 Reference
Timijan je žlijezda koja se nalazi u sredini prsnog koša (u sternumu) i ispred pluća. Njegova glavna funkcija je stvaranje timozina, hormona koji pomažu u proizvodnji i sazrijevanju bijelih krvnih stanica koje se mogu boriti protiv infekcija i sprječavati ih da napadaju stanice tijela (poremećaj koji se naziva autoimuna bolest). Timus pomaže proizvodnji bijelih krvnih stanica do puberteta, nakon čega se žlijezda sužava i zamjenjuje masno tkivo. Timovi su tumori koji sporo rastu iz sluznice žlijezde i čine 90% tumora koji se tamo nalaze. Oni su prilično rijetki, samo nekoliko stotina slučajeva godišnje (posebno u dobi od 40 do 60 godina). Naučivši prepoznati simptome timoma i naučite dijagnozu povezanu s ovim poremećajem, možete saznati trebate li posjetiti liječnika i očekivati različite faze dijagnoze.
faze
1. dio Prepoznajte simptome timoma
-
Pazi na kratki dah. Tumor se može pritisnuti na dušnik što će spriječiti normalnu cirkulaciju zraka u plućima. Zapitajte se možete li lako ponestati zraka ili vam se nešto zaglavilo u grlu, što bi vas moglo zagušiti.- Ako se nakon vježbanja pojavi kratkoća daha, primijetite prisutnost dišnog šuma (mali zvižduk) dok udišete. To bi mogla biti i astma.
-
Uočite prisutnost kašlja. Tumor također može nadražiti pluća, dušnik i živce povezane s refleksom kašlja. Promatrajte prisutnost kroničnog kašlja mjesecima ili godinama koje ne možete ublažiti dekongestantima, steroidima i antibioticima.- Ako patite od refluksa kiseline nakon što jedete začinjenu, masnu ili kiselu hranu, može izazvati i kronični kašalj. Ako promjene prehrane ne poboljšaju vaš kašalj, to može biti posljedica timoma.
- Ako živite ili ste putovali na područja u kojima je prisutna tuberkuloza ili ste imali kronični kašalj, odmah trebate otići liječniku ako u krvi imate sluz, ako imate noćno znojenje i groznica, jer su to znakovi tuberkuloze.
-
Promatrajte prisutnost boli u prsima. Zbog tumora koji raste prema prsnoj stijenci i srcu, možete imati bolove u prsima koji su karakterizirani osjećajem pritiska iza sternuma koji bi vas mogao još više povrijediti ako ga pritisnete.- Ako imate osjećaj boli u prsima i znojenje, palpitacije (kao da će vam srce iskočiti iz prsa), groznicu ili bolove u prsima kada se krećete ili dišete, možda ćete osjetiti pate od srčanih ili plućnih bolesti. Bez obzira na uzrok, trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako imate ove simptome.
-
Uočite probleme gutanja. Timijan može narasti i gurnuti se u jednjak, što može uzrokovati poteškoće u gutanju. Zapitajte se imate li poteškoća s gutanjem za vrijeme obroka ili ste nedavno prešli na tekuću dijetu jer vam je lakše. Možda ćete se osjećati kao daviti sebe dok gutate. -
Vagati. Budući da tumor može postati kancerogen i širiti se u tijelu (ali to je još uvijek vrlo rijetko), možete primijetiti gubitak težine zbog povećanih potreba za hranjivim tvarima u karcinomu. Provjerite trenutnu težinu i usporedite je s težinom prije.- Ako primijetite nenamjerno mršavljenje bez vidljivog razloga, posavjetujte se s liječnikom. Mnogi od karcinoma imaju gubitak kilograma među svojim simptomima.
-
Ispitajte sindrom superiorne vene kave. Vrhunska vena kava je velika krvna žila koja skuplja krv iz vena mozga, vrata, gornjih ekstremiteta i gornjeg dijela trupa kako bi je preusmjerila u srce. Kad se ta vena začepi, krv se diže na tim područjima, umjesto prema srcu. To uzrokuje sljedeće simptome.- Oticanje lica, vrata i gornjeg dijela tijela. Ta će područja također izgledati više crveno.
- Dilatacija vena u gornjem dijelu tijela. Pogledajte vene na rukama, rukama i zapešćima da vidite da li izlaze ili su natečene. Obično su to crne linije koje vidite kako prolaze kroz vaše ruke i ruke.
- Glavobolje zbog proširenih vena koje opskrbljuju mozak.
- Vrtoglavica ili nesvjestica Budući da krv odlazi u suprotnom smjeru, srce i mozak primaju manje kisika. Kad srce pumpi manje krvi u mozak ili kada mozak ne dobije dovoljno kisika s kisikom, osjetit ćete vrtoglavicu ili vrtoglavicu i može vam se srušiti. Dok ležite, ublažavate gravitaciju protiv koje se krv mora boriti da bi došla do mozga.
-
Uočite simptome koji ukazuju na miasteniju gravis. Myasthenia gravis je najčešći paraneoplastični sindrom i sastoji se od simptoma uzrokovanih rakom. U slučaju miastenije gravis, vaš imunološki sustav stvara antitijela koja blokiraju kemijske signale koji kreću vaše mišiće. To uzrokuje slabost mišića u cijelom tijelu. Između 30 i 65% ljudi s timusima također ima miasteniju. Evo simptoma koje morate primijetiti:- dvostruki ili nejasan vid
- očne kapke koje padaju
- poteškoće s gutanjem hrane
- kratkoća daha uzrokovana slabošću mišića prsnog koša i dijafragme
- poteškoće u govoru
-
Uočite simptome aplazije crvenih krvnih stanica. Sastoji se od preranog uništavanja crvenih krvnih stanica što uzrokuje simptome anemije (nedostatak crvenih krvnih zrnaca). Također uzrokuje nedostatak kisika u tijelu. Ovaj se poremećaj pojavljuje u otprilike 5% bolesnika s timomom. Evo nekih od simptoma:- otežano disanje
- umor
- vrtoglavica
- slabost mišića
-
Promatrajte simptome hipogammaglobulinemije. To se događa kada tijelo smanjuje proizvodnju gama globulina koji se bore protiv infekcija (antitijela na proteine). Između 5 i 10% bolesnika s timomom razvije hipogammaglobulinemiju. Oko 10% pojedinaca s hipogammaglobulinemijom ima timove. Istodobno s timomom, može se promatrati i Goodov sindrom. Evo nekih od simptoma:- rekurentne infekcije
- bronhiektazija, koja uključuje simptome poput kroničnog kašlja, loše mirisne sluzi, otežano disanje, mrmljanje u prsima, bol u prsima, zadebljanje mesa ispod noktiju
- kronična dijareja
- Mukokutana kandidijaza, gljivična bolest koja uzrokuje oralni trbuh (prisutnost bijelih kvržica u ustima)
- virusne infekcije poput herpesa, citomegalovirusa, šindre i Kaposijeve bolesti, osnovnog raka kože koji je obično povezan sa AIDS-om
Dio 2 Dijagnosticiranje timoma
-
Posavjetujte se s liječnikom. Zamolit će vas da mu pokažete svoju zdravstvenu knjižicu kako bi stekli predstavu o vašem poreklu. Postavit će vam i pitanja na osnovu simptoma, uključujući ona povezana s miastenijom gravisom, aplazijom crvenih krvnih stanica i hipogammaglobulinemijom. Također vas može opipati da tražite kvržicu na sredini vrata što može značiti oticanje žlijezde. -
Provjerite krv Ne postoje laboratorijski testovi za dijagnozu timoma, ali moguće je položiti krvni test za otkrivanje miastenije gravis koja se naziva antiholinesteraza AB. Myasthenia gravis uobičajen je poremećaj kod pojedinaca s timomom i smatra se pouzdanim pokazateljem prije prelaska na skuplje testove. Oko 84% osoba mlađih od 40 godina koji imaju AB-pozitivnu antiholinesterazu također imaju timus.- Prije ablacijske operacije timusa, liječnik je mogao liječiti i miasteniju gravis, jer ako se ne liječi, može ometati anesteziju tijekom postupka i uzrokovati respiratorno zatajenje
-
Imajte rentgen Da biste vizualizirali tumor, vaš liječnik bi mogao započeti s rentgenom prsnog koša. Potražit će masu ili sjenu u blizini središta torza na dnu vrata. Neki su timomi premali da bi se otkrili na radiju. Ako vaš liječnik i dalje ima sumnje ili se pogreška pokaže na radiju, možda će vas zatražiti da pregledate. -
Prođite skener. CT se sastoji od detaljnih slika iz nekoliko uglova donjeg dijela gornjeg dijela trupa. Mogli biste dobiti kontrastnu boju za uklanjanje struktura i krvnih žila u tijelu. Ove će slike omogućiti liječniku da bolje razumije bilo koje prisutne nepravilnosti, uključujući prisutnost ili širenje timoma.- Ako vam se doda boja s kontrastom, mogli biste tražiti i da pijete puno tekućine kako biste je eliminirali.
-
Imajte MRI MRI koristi radio valove i magnete za proizvodnju niza vrlo detaljnih slika s unutarnje strane rebra na ekranu računala. Kontrastna boja koja sadrži gadolinij često se ubrizgava u venu prije skeniranja radi boljih detalja. Mogli bi vam dati MRI prsnog koša radi boljeg uvida u timove ili ako ste alergični na kontrastno bojilo koje se koristi za CT pretragu. Slike dobivene MRI posebno su korisne za pronalaženje karcinoma koji bi se mogli proširiti na mozak ili leđnu moždinu.- MRI aparati su vrlo bučni, a neki su zatvoreni, što znači da ćete morati pričekati, ležeći u dugo zatvorenom cilindru.Ovo bi vam moglo pružiti osjećaj klaustrofobije (strah od skučenih prostora).
- Test bi trebao trajati oko sat vremena.
- Ako vam se daje kontrastna boja, također će se tražiti da pijete puno tekućine kako biste je uklonili iz tijela.
-
Prođite PET skeniranje (ili PET skeniranje). To je skener koji koristi radioaktivni atom u glukozi (vrsta šećera) koji privlači timom. Stanice raka apsorbiraju radioaktivnu tvar i posebna se kamera koristi za dobivanje slike radioaktivnih područja tijela. Dobivena slika nije tako detaljna kao slika skenera ili MRI, ali može dati korisne informacije o onome što se događa u vašem tijelu. Ovim testom se također može utvrditi je li veličina vidljiva na drugim slikama tumor ili se proširila na druge organe.- Liječnici često kombiniraju slike PET skenera i skenera kada traže prisutnost timoma. To im omogućuje usporedbu područja veće radioaktivnosti na PET skeniranju s detaljnijim slikama skenera.
- Dat će vam oralni pripravak ili injekciju radioaktivne glukoze. Morat ćete pričekati između pola sata i jednog sata da ga vaše tijelo apsorbira. Morat ćete piti puno tekućine da biste je eliminirali iz tijela
- Postupak traje oko pola sata.
-
Neka liječnik napravi biopsiju. Koristeći skener ili ultrazvuk da vas vodi, on će vam umetnuti dugačku šuplju iglu u prsa i u masu koja bi mogla biti tumor. Zatim će uzeti mali uzorak da ga ispita pod mikroskopom- Ako uzimate sredstvo za razrjeđivanje krvi (poput kumaftena ili varfarina), vaš liječnik može tražiti da prestanete koristiti sredstvo za razrjeđivanje krvi nekoliko dana prije postupka i da ne pijete i ne jedete 24 sata prije. Ako vas odluči staviti pod opću anesteziju ili koristiti sedativ intravenski, također će tražiti da ne jedete dan prije intervencije.
- Jedna od nedostataka ovog testa je da liječnik ne može prikupiti dovoljno uzorka kako bi mogao postaviti točnu dijagnozu ili imati točnu predodžbu o opsegu tumora.
-
Nakon operacije zatražite biopsiju tumora. Ponekad liječnik može ukloniti timus bez biopsije ako postoje dovoljni dokazi o tumoru (na primjer, laboratorijski testovi ili slikovni testovi). Drugi put će morati napraviti biopsiju kako bi potvrdio timom. Uzorak se zatim šalje u laboratorij da potvrdi dijagnozu- Pripreme za postupak (ne jesti 24 sata prije itd.) Slične su onima za biopsiju, s tom razlikom da će se na koži napraviti rez kako bi se dobio pristup tumoru i uklonio ga.
-
Liječite timus. Izraz "razvojni stadij" koristi se za označavanje stupnja širenja tumora na druge organe, tkiva i udaljene točke tijela. Važno je odrediti stadij razvoja timova kako biste pronašli najbolji mogući tretman. Masaoka sustav općenito se koristi za mjerenje širenja tumora.- Prva faza odgovara enkapsuliranom tumoru bez mikroskopske invazije. Poželjno je kirurško uklanjanje.
- Drugi stadij odgovara timusu s makroskopskom invazijom medijastinalne masti ili pleurom ili mikroskopskom invazijom kapsule. Liječenje obično uključuje potpunu ablaciju sa ili bez postoperativne radioterapije da bi se smanjio rizik od vraćanja tumora.
- Treći stadij razvija se kada je tumor zahvatio pluća, važne krvne žile i perikard. Kompletno kirurško uklanjanje potrebno je istodobno s postoperativnom radioterapijom kako bi se spriječio povratak tumora.
- Četvrti stadij (A i B) je završni stadij u kojem se tumor proširio na pleuru i metastaze. Liječenje se sastoji od citoredukcije tumora, praćene radioterapijom i kemoterapijom.