Sadržaj
U ovom članku: Pripremite sonduUključite sonduProvjerite instalaciju probeReferences
Ugradnja nazogastrične cijevi omogućuje vam izravan pristup pacijentovom želucu. Možete koristiti nazogastrične cijevi za pražnjenje želuca, uzimanje uzoraka ili davanje hranjivih tvari ili lijekova. Instalirati nazogastričnu cijev prilično je jednostavno, ali to morate učiniti pažljivo kako biste ograničili rizik od iritacije.
faze
Dio 1 Priprema sonde
-
Stavite rukavice Prije nastavka operite ruke i obucite par rukavica za jednokratnu upotrebu.- Čak i ako nosite rukavice, trebali biste oprati ruke toplom vodom i antibakterijskim sapunom prije nego što nastavite smanjivati količinu klica koje biste mogli unijeti u sondu.
-
Objasnite pacijentu postupak. Predstavite se pacijentu i objasnite mu postupak. Prije nastavka provjerite imate li sporazum o pacijentu.- Objašnjavajući pacijentu postupak prije nego što ga provedete, uspjet ćete steći njegovo samopouzdanje dok ga uvjeravate.
-
Stavite pacijenta u položaj. Da bi postigli najbolje rezultate, pacijent treba biti u uspravnom položaju i dodirujući torzo bradom. Mora se radovati i naprijed.- Ako se pacijent bori da zadrži položaj, možda će vam trebati netko da ispruži glavu naprijed. Također možete koristiti jastuke kako biste držali glavu uspravno.
- Kad djetetu umetnete nazogastričnu cijev, možete leći umjesto sjediti. Lice treba biti okrenuto prema gore, a brada biti blago podignuta.
-
Ispitajte nosnice. Brzo pregledajte obje nosnice da li postoje znakovi izobličenja ili ometanja.- Uložit ćete sondu u nosnicu koja će, čini se, biti ona koja će ponuditi najmanje prepreka.
- Ako je potrebno, upotrijebite malu svjetiljku ili drugi sličan izvor svjetla da biste pogledali u nosnice.
-
Izmjerite cijev. Izmjerite potrebnu veličinu cijevi prolazeći je duž pacijentovog tijela.- Počnite od razine mosta nosa, a zatim prođite cijev na licu prema ušću uha.
- Iz uha prođite cijev do procesa kifoze između kraja sternuma i pupak. Ta se točka nalazi u središnjem dijelu frontalnog dijela tijela, gdje se susreću donja rebra.
- Kod novorođenčadi ta se točka nalazi na udaljenosti poput prsta ispod sternuma. Kod djece izbrojite dva prsta.
- Udaljenost može znatno varirati kod tinejdžera i odraslih, ovisno o njihovoj veličini.
- Zapišite tačno mjerenje na sondi pomoću markera.
-
Anestezirati pacijentovo grlo. Pospite stražnji dio pacijentovog grla s anestetičkim sprejom. Pričekajte nekoliko sekundi kako bi proizvod stupio na snagu.- Ovaj korak može biti prilično neugodan za mnoge pacijente i upotreba isparivača može umanjiti osjećaj nelagode i refleksnu mučninu. Međutim, to nije obavezno.
-
Podmažite sondu. Na prvih 5 do 10 centimetara sonde namažite mazivo na vodenoj bazi.- Za smanjenje iritacije i nelagode koristite lubrikant koji sadrži 2% ksilokaina ili sličan anestetik.
Dio 2 Umetnite sondu
-
Umetnite sondu u nosnicu koju ste odabrali. Umetnite podmazani kraj sonde u nosnicu po vašem izboru gurajući je prema dnu.- Pacijent mora nastaviti gledati ravno ispred sebe.
- Sondu usmjerite prema dolje i prema uhu s jedne strane glave. Ne dopustite da sonda ide do mozga.
- Zaustavite se ako osjetite kako se sonda gura. Izvadite sondu i pokušajte u drugoj nosnici. Nikada nemojte prisiljavati sondu da je prođe.
-
Provjerite stražnji dio grla. Ako ste na stražnji dio pacijentovog grla raspršili anestetik, pustite ga da otvori usta i promatrajte prolaz katetera.- Kod pacijenata koji nisu liječeni anestetikom, može biti bolno otvaranje usta. Ako želite, možete jednostavno zamoliti pacijenta da vam kaže da li sonda dolazi do dna grla.
- Čim sonda dodirne vrh grla, vodite pacijentovu glavu tako da mu brada dodiruje prsa. To će pomoći sondi da prođe kroz jednjak, a ne u dušnik.
-
Zamolite pacijenta da proguta. Dajte pacijentu čašu vode s slamom. Zamolite ga da popije male gutljaje dok vodite sondu dolje.- Ako pacijent iz bilo kojeg razloga ne može piti, trebali biste ga potaknuti da guta dok prolazi sondu kroz grlo.
- Novorođenčadi im možete dati lizalicu kako biste ih potaknuli da sisaju i gutaju istovremeno.
-
Zaustavite se nakon što ste postigli oznaku koju ste ostavili na sondi. Nastavite spuštati sondu niz bolesnikovo grlo sve dok markirana točka ne dosegne nosnicu.- Ako naiđete na prepreku u grlu, nježno zakrenite cijev na sebi tako što ćete je spustiti. Ovo bi vam trebalo pomoći. Ako se sonda ne spusti unatoč vašim naporima, izvadite je i pokušajte ponovo. Nikada ne smijete forsirati sondu da je prođe.
- Zaustavite se odmah i uklonite kateter ako primijetite promjenu u respiratornom statusu pacijenta. Ako vidite da pacijent guši, kašlja ili ima problema s disanjem, prestanite. Promjena njegovog respiratornog statusa ukazuje na to da je sonda pogrešno ušla u njegov trak.
- Također treba ukloniti sondu ako izlazi iz pacijentovih usta.
Dio 3 Provjerite postavljanje sonde
-
Utisnite zrak u sondu. Koristite čistu i suhu štrcaljku za ubrizgavanje zraka u sondu. Slušajte zvuk koji ovaj proizvodi stetoskopom.- Izvucite štrcaljku u kojoj sadrži 3 ml zraka, a zatim pričvrstite vrh brizgalice u otvor sonde.
- Stavite stetoskop na pacijentov stomak tik ispod njegovog rebra na lijevoj strani tijela.
- Brzo pritisnite štrcaljku za usisavanje zraka u sondu. Trebali biste čuti klik kao stetoskop ako je sonda pravilno postavljena.
- Izvadite sondu ako mislite da je nećete pravilno instalirati.
-
Usisi se kroz sondu. Pomoću šprice izvucite nešto želučane kiseline kroz sondu, a zatim testirajte uzorak koji ste uzeli s pH papirom.- Pričvrstite praznu štrcaljku na adapter na kraju sonde. Povucite štrcaljku da kroz sondu izvučete 2 ml želučanog sadržaja.
- Navlažite pH papir uzorkom uzorka i usporedite boju na papiru s tablicom boja. PH obično treba biti između 1 i 5,5.
- Izvadite sondu ako je pH previsok ili ako mislite da niste pravilno instalirani.
-
Osigurajte sondu. Učvrstite sondu na koži pacijenta obloživši je medicinskom trakom od 2,5 cm.- Pričvrstite komad vrpce na pacijentov nos i omotajte vrh ovog komada oko sonde. Postavite još jedan komad vrpce na sondu i pričvrstite je na pacijentov obraz.
- Sonda se ne smije pomicati kad pacijent pomiče glavu.
-
Provjerite da li se pacijent osjeća ugodno. Prije nego što napustite pacijenta, provjerite njegovo dobro stanje nakon što instalirate sondu.- Pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj za odmor. Pazite da sonda ne bude stegnuta ili savijena.
- Kad se pacijent osjeća ugodno, možete skinuti rukavice i oprati ruke. Stavite rukavice u smeće i operite ruke toplom vodom i antibakterijskim sapunom.
-
Potvrdite instalaciju rendgenske sonde. Ako je ispitivanje sadržaja štrcaljke i želuca uspješno, gotovo je sigurno da je sonda dobro postavljena. Ipak, pacijentu možete uvijek dati rendgenski snimak da potvrdi da je pravilno postavljen.- Učinite to prije korištenja sonde za primjenu hrane ili lijekova. Radiolog bi vam trebao brzo dati rezultate rendgenskih zraka, a liječnik ili medicinska sestra mogu potvrditi ispravnu ugradnju katetera.
-
Koristite nazogastričnu cijev prema potrebama pacijenta. U ovom trenutku trebali biste biti u mogućnosti pomoću katetera isprazniti sadržaj želuca, nahraniti pacijenta ili primijeniti lijekove.- Ako želite pročistiti pacijentov želudac, na vrh sonde morate pričvrstiti ispravnu vrećicu. Inače možete sondu također priključiti na pumpu. Pokrenite crpku u skladu s specifičnim potrebama pacijenta.
- Ako morate koristiti kateter za hranjenje pacijenta ili davanje lijekova, morate ukloniti vodeću žicu iz katetera prije nego što išta stavite u želudac. Započnite ulijevanjem 1 do 2 ml vode u sondu prije nego što polako uklonite vodilicu. Očistite kabel, osušite ga i čuvajte na sigurnom i sterilnom mjestu za kasniju upotrebu.
- Na koji god način pomoću sonde trebali biste pažljivo pročitati njezinu dokumentaciju. Obratite pažnju na razloge njegove ugradnje, vrstu i veličinu sonde i druge medicinske detalje u vezi s korištenjem sonde.