Sadržaj
U ovom članku: Priprema pacijentaIzvršite masažuPrenesite masažu21 Reference
Sinokarotidijska masaža (često nazvana masaža karotidnog sinusa) medicinski je manevar koji se koristi za usporavanje vrlo brzog otkucaja srca ili dijagnosticiranje određenih poremećaja ritma srca. Zdravstveni stručnjaci također ga mogu koristiti za istraživanje nepravilnog krvnog tlaka i drugih potencijalno ozbiljnih simptoma. Da biste to učinili, morat ćete masirati bazu pacijentovog vrata, što je točka u kojoj karotidna arterija ulazi u glavu. Ovo transportira krv u mozak i, ako je manevar loše izveden, može imati ozbiljne zdravstvene posljedice (posebno u starijih bolesnika). Pazite da masažu karotida ne provodite na sebi ili je ne radite drugim ljudima, osim ako niste liječnik.
faze
Dio 1 Priprema pacijenta
-
Zamolite pacijenta da legne na leđa. Iz sigurnosnih razloga masažu treba izvesti najprije u ležećem položaju (ležeći vodoravno s licem i trupom okrenutim prema gore), a zatim u sjedećem položaju, s najmanje 5 minuta odmora između dva položaja. Nakon oba načina, pacijenta treba pregledati 10 minuta dok još leži. Ako ste liječnik, možete ga zamoliti da legne na nosila. Ako ćete obavljati postupak u kući osobe, trebali biste ga zamoliti da legne na kauč ili krevet.- Važno je da pacijent legne u slučaju da masaža karotida uzrokuje vrtoglavicu ili gubitak svijesti.
-
Postavite elektrokardiograf pacijentu. Ovaj medicinski instrument kontrolirat će električnu aktivnost pacijentovog srca tijekom masaže. Glavni cilj ovog manevra je postaviti dijagnozu. Elektrokardiograf će stoga biti koristan za kontrolu srca tijekom postupka. Ako ovo ukazuje na zatajenje srca (srce prestaje kucati) duže od 3 sekunde, trebate odmah prekinuti masažu. Ovaj bi uređaj također mogao pomoći u dijagnostici sindroma karotidnog sinusa.- Morate kontrolirati električnu aktivnost srca elektrokardiografom, čak i ako ćete izvesti manevar da usporite brze otkucaje (supraventrikularna tahikardija ili SVT). Koristite ga svaki put kad izvodite sinotoidnu masažu.
-
Provjerite pacijentov krvni tlak. Učinite to prije, za vrijeme i nakon postupka s uređajem za nadzor krvnog tlaka i praćenjem pulsa. Prikupljeni podaci mogu vam otkriti uzrok nepravilnog ritma. Krvni tlak će se pratiti i iz sigurnosnih razloga.- Nakon što pacijent leži, možete mu primijeniti elektrokardiograf i započeti kontrolirati njegov krvni tlak.Prije početka postupka morate pričekati 5 minuta. To će omogućiti vašem srcu da uspori do ritma odmora, što će vam omogućiti da izmjerite krvni tlak i broj otkucaja srca kako biste dobili preciznu osnovnu vrijednost.
Drugi dio Izvršite masažu
-
Pronađite mjesto karotidnog sinusa koji idete na masažu. Postoje 2 karotidna sinusa i morat ćete izvršiti masažu na svakom od njih. To su u vratu pacijenta. Trebat ćete identificirati središnju točku vrata (blizu Adamove jabuke) i locirati kut njegove čeljusti. Zatim morate pomaknuti prst sa bočne strane vrata sve dok ga ne postavite odmah ispod ovog kuta. Prst bi trebao biti naslonjen na karotidni sinus pacijenta.- Kut čeljusti bit će točka u kojoj će se vilica saviti, oko 10 cm iza vrha brade.
- Drugi karotidni sinus bit će u istom položaju na drugoj strani vrata.
-
Masirajte desni karotidni sinus 5 do 10 sekundi. Obično će se ova masaža izvesti prvo na desnoj strani vrata. Morat ćete čvrsto pritisnuti područje, zatim kružnim pokretima trljati i masirati karotidni sinus u razdoblju od pet do deset sekundi.- Ne pritiskajte prejako jer biste mogli smanjiti dotok kisika u mozak. Kao opće pravilo, morate koristiti tlak potreban za označavanje površine teniske lopte.
-
Masirajte pacijentov lijevi karotidni sinus. Nakon što to učinite na desnoj strani vrata, trebali biste ponoviti masažu na pacijentovom lijevom karotidnom sinusu. Morat ćete masirati kružnim pokretima pet do deset sekundi. -
Zatražite od pacijenta da miruje 10 minuta. Na kraju postupka možete osjetiti lagano vrtoglavicu ili nesvjesticu. Zamolite ga da legne naslonjen deset minuta. To će joj omogućiti da se otkucaji srca vrati u normalu (ako je bio vrlo visok), a zdrava količina kisika vratila se u mozak.
3. dio Zaustavite masažu
-
Prestanite s masažom ako elektrokardiograf otkriva asistolu. Ovo je vrsta ozbiljnog srčanog zastoja (srčanog udara) koji može proizaći iz masaže karotidnog sinusa. Ako monitor elektrokardiografa ukazuje na zatajenje srca duže od tri sekunde, morate odmah zaustaviti manevar.- Ako se zaustavljanje srca nastavi nakon prestanka masaže, možda ćete trebati započeti poduzimati korake za spašavanje pacijentovog života, poput udara sternice.
-
Zaustavite masažu ako pacijent onesvijesti. Morate prekinuti masažu ako na bilo koji način izgubi svijest (čak i ako se dogodi samo nakratko). Medicinski asistent ili sami trebate primijetiti da je pacijent pretrpio sinkopu (gubitak svijesti) ili presinkopu (vrtoglavica neposredno prije nesvjestice).- Ako planirate operaciju izvesti u dijagnostičke svrhe, trebali biste pitati pacijenta je li vrtoglavica ili nesvjestica koja se upravo dogodila slična ostalim uobičajenim simptomima.
- Zaustavite postupak. Učinite to ako dođe do druge neurološke komplikacije, poput moždanog udara. U slučaju moždanog udara, bolesniku trebate dati aspirin (ako mu nije kontraindiciran) i pažljivo ga nadzirati.
-
Ne masirajte ako postoji preosjetljivost na karotidni sinus. Osobe s ovim stanjem vrlo su osjetljive na pritisak na karotidni sinus. To obično pogađa muškarce starije od 50 godina, ali i žene starije od 50 godina također mogu patiti. Ako masirate pacijenta s ovim stanjem, riskirate da dođe do zastoja srca ili drugih ozbiljnih problema sa srcem ili krvnim tlakom.- Pitajte pacijenta da li mu je liječnik dijagnosticirao preosjetljivost na karotidni sinus ili je ikad imao ozbiljnu reakciju ili izgubio svijest tijekom masaže u to vrijeme.
- Znajte kome raditi ovu masažu. To ne smijete učiniti kod pacijenata s bilo kojom od ovih bolesti:
- srčani udar,
- prolazni ishemijski napad tijekom posljednja tri mjeseca,
- moždani udar u posljednja tri mjeseca,
- povijest ventrikularne fibrilacije,
- povijest ventrikularne tahikardije,
- okluzija karotidne arterije,
- štetni učinci prije masaže karotidnog sinusa,
- ako pacijent ima karotidnu šum, prvo se mora učiniti ultrazvuk karotidne arterije da bi se utvrdila prisutnost stenoze.