Sadržaj
- faze
- Prvi dio izvršite prve provjere
- Drugi dio Procijenite kvalitetu filma
- Treći dio Prepoznajte filmove i poravnajte ih
- Dio 4 Analizirajte sliku
Vjerojatno ste vidjeli rentgen grudnog koša, ili ste ga možda upravo napravili. Jeste li se ikad zapitali kako čitati takav rendgen? Kad ga pogledate, sjetite se da je to 2D prikaz 3D objekta. Visina i širina ostaju nepromijenjeni, ali dubina se gubi. Lijeva strana filma predstavlja desnu stranu pojedinca i obrnuto. Zrak se pojavljuje u crnoj boji, mast se pojavljuje u sivoj boji, meka tkiva i voda pojavljuju se u svjetlijim nijansama sive, a kosti i metal se pojavljuju u bijeloj boji. Što je tkivo gušće, to je na rendgenu više bijelo. Najgušća tkiva na filmu izgledaju radioprozirno i svijetlo, dok manje gusta tkiva djeluju radiolucentno i tamno.
faze
Prvi dio izvršite prve provjere
-
Provjerite ime pacijenta. Povrh svega, morate biti sigurni da pregledate točan rendgenski snimak. To zvuči očito, ali kad ste pod stresom i pod pritiskom, vjerojatno ćete propustiti neke osnove. Ako pogledate pogrešan rendgen, izgubit ćete vrijeme i nećete pobijediti. -
Posavjetujte se s poviješću bolesti pacijenta. Kada se pripremate za čitanje rendgenske snimke, morate biti sigurni da imate sve potrebne podatke o pacijentu, uključujući njegovu dob, spol i povijest bolesti. Moći ćete napraviti usporedbu sa starim rendgenima ako ih ima. -
Pročitajte datum rendgenske snimke. Ako uspoređujete s drugim rendgenima, obratite pažnju na datum (uvijek provjerite jesu li rendgenski zraci dostupni). Datum uzimanja rendgenskih zraka važan je za uspostavljanje konusa i tumačenje opažanja.
Drugi dio Procijenite kvalitetu filma
-
Provjerite je li film snimljen u vrijeme potpune inspiracije. X-zrake prsnog koša obično se uzimaju kada je pacijent u fazi inhalacije. Ovo je važno u usporedbi s kvalitetom X-zraka. Kad X-zrake prođu kroz prednju stijenku grudnog koša, najuočljivija su najbliža rebra filma (stražnja rebra). Posljednja rebra trebali biste vidjeti ako je slika u potpunosti nadahnuta.- Ako vidite 6 prethodnih rebara, to je da je film vrlo kvalitetan.
-
Provjerite izloženost. Prekomjerno izloženi filmovi izgledaju mračniji od uobičajenih, a sitne su detalje teško vidjeti. Neeksponirani filmovi izgledaju bjelji od normalnih i rezultiraju pojavom neprozirnih područja. Na ispravnom rendgenu trebali biste vidjeti intervertebralna tijela.- Neeksplodirana radiografija ne razlikuje tijela kralježaka od intervertebralnih prostora.
- Film se nedovoljno koristi ako ne možete razlikovati torakalne kralježake.
- Prekomjerno iskorišten film vrlo jasno prikazuje intervertebralne prostore.
-
Provjerite ima li rotacije. Ako pacijent nije bio potpuno ravan, na rendgenu je moguće vidjeti neku rotaciju. Ako je to slučaj, medijastinum nije bio normalan. Moći ćete provjeriti je li došlo do rotacije dok gledate glave klavikule i tijela torakalnih kralježaka.- Provjerite je li dorzalni stup usklađen s središnjem stranom sternuma i sredinom zgloba.
- Provjerite da su zglobovi u ravni.
Treći dio Prepoznajte filmove i poravnajte ih
-
Potražite pokazatelje. Sljedeće što treba učiniti je utvrditi položaj rendgenskih zraka i pravilno poravnati filmove. Provjerite različite indikatore ispisane na rendgenu. za lijevo, R za pravo, PA za prednji postero, AP za stražnju prednju, itd. Primjetite položaj pacijenta: ležanje na leđima, uspravno, bočno, dekubitus. Provjerite svaku stranu rendgenske snimke. -
Postavite prednje stražnje i bočne X-zrake. Uobičajena radiografija prsnog koša sastoji se od prednjeg stražnjeg (PA) i bočnog zadnjeg filma, koji se moraju čitati zajedno. Poravnajte ih tako da ih vide kao da je pacijent okrenut vama. Njegova desna strana je okrenuta prema vašoj lijevoj strani.- Ako imate stare rendgenske zrake, postavite ih pored sebe.
- Izraz posterior anterior (PA) predstavlja smjer rendgenskih zraka koje prolaze kroz pacijenta odostraga prema naprijed.
- Izraz anteroposteriorno (AP) predstavlja smjer rendgenskih zraka koje prolaze kroz pacijenta od prednjeg do stražnjeg dijela.
- Lateralna rendgenska slika prsnog koša uzima se kada je pacijentova lijeva strana nasuprot rendgenskoj cijevi.
- Kosi pogled je kosi pogled, između standardnog izgleda sprijeda i bočnog. Korisno je za lociranje lezija i uklanjanje nanesenih struktura.
-
Znaju prepoznati anteroposteriornu radiografiju (AP). Ponekad se uzimaju x-zrake AP, ali samo za bolesnike koji su previše bolesni da ustanu i prime AP AP. AP radiografi se snimaju na kraćem rastojanju od PA radiograma. Udaljenost umanjuje učinak divergencije zraka i povećava strukture bliže cijevi, kao što je srce.- Što se AP rendgen uzima bliže, oni izgledaju veći i manje različiti od standardnih PA filmova.
- AP film može pokazati uvećano srce i prošireni medijastinum.
-
Utvrdite dolazi li rendgenski iz položaja ležanja. Takav se rendgen uzima kad pacijent leži na boku. Omogućuje procjenu prisutnosti sumnjivih tekućina (pleuralni izljev) i dokazivanje je li izljev lokaliziran ili mobilan. Da biste potvrdili pneumotoraks, možete ispitati hemijski toraks koji nije ovisan.- Gustoća ovisnog pluća trebala bi biti veća. To je zbog težine medijastinuma koji pritisne na njega.
- Ako to nije slučaj, to znači zadržavanje zraka.
-
Poravnajte lijevo i desno. Morate biti sigurni da gledate u pravom smjeru. To možete brzo i lako provjeriti gledajući želučani mjehurić. Mora biti s lijeve strane.- Procijenite količinu plina i mjesto želučanog mjehurića.
- Normalne želučane krvavice mogu se vidjeti i u jetrenoj ili slezinoj debeloj crijevi.
Dio 4 Analizirajte sliku
-
Započnite s općim ispitom. Prije nego što se usredotočite na konkretne detalje, poželjno je imati globalni pogled. Velike stvari na koje ste možda išli prebrzo mogu promijeniti interpretaciju onoga što koristite kao referentne točke. Počevši s ovim općim pregledom također će vam omogućiti da znate koje konkretne točke trebate pogledati. Tehničari često koriste ABCDE metodu na engleskom: A for dišnih puteva (respiratorni trakt), B za kosti (os), C za srčana silueta (oblik srca), D za polja dijafragme i pluća i E za sve ostalo (sve ostalo) -
Potražite instrumente kao što su epruvete, intravenske cijevi, elektrokardiogramski kabeli, pejsmejkeri, kirurški klinci ili odvodi. -
Provjerite dišne putove. Provjerite jesu li dišni putovi slobodni i medijalni. Na primjer, u slučaju pneumotoraksa pod pritiskom, dišni put se preusmjerava sa zahvaćene strane. Potražite "carinu", to jest mjesto gdje se trakica dijeli na dva bronha, desni i lijevi. -
Provjerite kosti. Potražite prijelome, lezije ili abnormalnosti. Obratite pažnju na veličinu, oblik i konturu svake kosti, njihovu gustoću ili mineralizaciju (osteopenične kosti izgledaju tanje i manje neprozirne), debljina kortiksa u odnosu na medularnu šupljinu, trabekularnu strukturu, prisutnost ruptura, prijeloma, litske ili blastične zone. Potražite litičke ili sklerotične lezije.- Litična lezija kosti je mjesto losa čija se gustoća smanjuje (čini se da je tamnija). Ovo područje može biti perforirano u usporedbi s okolicom.
- Sklerotična lezija kosti područje je gustoće u gustoći (čini se bjelje).
- Na zglobovima tražite sužavajuće prostore, širenje, kalcifikaciju u hrskavici ili zrak u zglobovima i abnormalne jastučiće masti.
-
Potražite znakove srčane figure. To je u osnovi uklanjanje siluete ili gubitak sučelja pluća / mekog tkiva koji nastaje nakon mase u plućima. Pogledajte veličinu srčane figure (bijeli prostor predstavlja srce, između pluća). Normalna srčana silueta zauzima manje od polovice debljine prsnog koša.- Potražite prisustvo srca u obliku boce s vodom na PA filmu, što sugerira perikardni izljev. Za potvrdu napravite ultrazvuk ili kompjutersku tomografiju.
-
Provjerite dijafragmu. Gledajte je li dijafragma ravna ili natečena. Ravna dijafragma može ukazivati na emfizem. Napuhana dijafragma može značiti područje konsolidacije dišnih puteva (kao kod upale pluća), što onemogućuje razlikovanje donjeg pluća od trbuha s obzirom na gustoću tkiva.- Desna dijafragma je normalno veća od lijeve zbog prisutnosti jetre ispod desne dijafragme.
- Pogledajte i kostofreniju (koja mora biti akutna) da biste vidjeli je li tup, što može značiti izljev (jer se tekućina smanjuje).
-
Provjeri srce. Ispitajte rubove srca: rubovi figure trebaju biti oštri. Pogledajte da li radio-neprozirnost zasjeni granice srca, na primjer, u desnom srednjem režnja i lijevom lingulu. Pogledajte i ako postoje nepravilnosti u vanjskim mekim tkivima.- Prošireno je srce čiji je promjer veći od polovice torakalnog promjera.
- Obratite pažnju na limfne čvorove, potkožni emfizem (gustoća zraka ispod kože) i druge lezije.
-
Provjerite pluća. Započnite s proučavanjem simetrije i mogućih velikih područja prozirnosti ili nenormalne gustoće. Pokušajte trenirati oči da prepoznaju srce, vrh labdomena i stražnja pluća. Također biste trebali ispitati vaskularnost i prisustvo masa ili nodula.- Ispitajte pluća da li postoji bronhogram dišnog puta ili tekućine.
- Ako tekućina, krv, sluz ili tumor napune zračne vrećice, pluća se pojavljuju isijavana (svijetla), s manje vidljivim međuprostorima.
-
Promatrajte brdo. Potražite čvorove i mase u hilumu oba pluća. Pogled sprijeda, većina sjena u hilumu predstavlja lijevu i desnu plućnu arteriju. Lijeva plućna arterija uvijek je viša od desne, pa je lijeva hiluma veća.- Potražite kalcificirane limfne čvorove u hilumu koji mogu biti uzrokovani starom tuberkulozom.