Sadržaj
U ovom članku: Promatrajte simptome Dohvati dijagnozu10 Upućivanja
Vesicoureteral reflux (VUR) je nenormalan refluks lurina iz mjehura u bubrege. RVU se najčešće dijagnosticira u dojenčadi i djece, a ako se ne liječi, može uzrokovati oštećenje bubrega uzrokovano infekcijom mokraćnog sustava. Naučite kako prepoznati veziko-ureteralni refluks kako biste liječili svoje dijete.
faze
1. dio Promatrajte simptome
-
Uočite prisutnost simptoma urinarnih infekcija. Infekcije mokraćnog sustava uobičajeni su znak RVU-a, pa ako je vaše dijete imalo jednu ili više infekcija mokraćnog sustava, trebali biste razmotriti da ga testirate na RVU.- U male djece s VUR simptomi infekcije mokraćnog sustava uključuju neobjašnjivu temperaturu, proljev, povraćanje, nedostatak apetita i razdražljivost. Također možete primijetiti učestalije mokrenje u malim količinama, krv u urinu ili tamno obojenu mokraću s jakim mirisom.
- Ako je vaše dijete mlađe od 3 mjeseca i rektalna temperatura mu je iznad 38 ° C, obratite se svom liječniku. Ako je vaše dijete starije od 3 mjeseca i groznica je veća od 38,9 ° C, također se obratite svom liječniku.
- Starija djeca mogu imati slične simptome, ali mogu imati i druge. To uključuje snažan i postojan nagon za izdržavanjem, peckanje tokom mokrenja i nevoljkost za mokrenjem ili suzdržavanje kako bi se izbjegao taj osjećaj.
- Poslušajte druge manje specifične prigovore djece. Vaše dijete bi moglo češće u kupaonicu, moglo bi vam reći da "gori" ili da "boli" kad urinira ili se žali na želučane tegobe.
-
Prepoznajte bolove u bubrezima kod starije djece. Starija djeca s RVU (ali i drugim infekcijama mokraćnog sustava) mogu se žaliti na bol u bubrezima. Bolovi u bubrezima su s jedne ili druge strane leđa, tik ispod zadnjih rebara. -
Promatrajte prisutnost problema s mokrenjem. Problemi s mokrenjem su ozbiljniji simptom od RVU-a. To bi moglo biti u obliku prekomjernog aktivnog mjehura, sklonosti pamćenju durina ili nemogućnosti da potraje više od male količine (posebno kod dječaka). Vaše dijete također može imati jak zatvor. -
Uočite simptome problema s mjehurom ili crijevima. Vaše dijete, na primjer, mora često mokreti ili ga primi zbog iznenadnog naleta, provodi puno vremena bez odlaska u kupaonicu, tijekom dana navlači rublje i zauzima određene položaje kako bi spriječio dugotrajnost. Također može predstavljati bol u penisu ili perineumu (područje između genitalija i anusa), zatvor (zatvori se u sedlo manje od dva puta tjedno, a stolice su mu velike, tvrde i bolne), piškiti u krevetu ili ga uhvati inkontinencija. -
Obratite pažnju na urođene malformacije. Vrsta RVU-a nastaje zbog začepljenja mokraćnog mjehura. U nekim slučajevima može biti posljedica operacije ili ozljede. Česta je i u djece s urođenim oštećenjima leđne moždine, kao što je spina bifida. -
Provjerite obiteljsku povijest za RVU slučajeve. RVU može biti genetska bolest, ako su roditelji bili zaraženi u prošlosti, moguće je da će se i njihova djeca zaražiti. Ako je majka u prošlosti imala RVU, do polovice njezine djece također može razviti ovu bolest. Na isti način, ako je pogođeno jedno od djece, isti bi problem mogli imati i njegovi braća i sestre, posebno mlađi (u oko 32% slučajeva). Ova stopa je gotovo 100% u slučaju jednojajčanih blizanaca.- Neki će liječnici savjetovati da ne daju ispite sestri. Kažu da nema potrebe testirati djecu koja nisu imala UTI ili imaju simptome.
2. dio Primanje dijagnoze
-
Zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Ako mislite da vaše dijete ima RVU ili sumnjate na UTI, trebali biste ići liječniku radi dijagnoze i razgovarati o najboljim mogućnostima liječenja. Kad idete liječniku, morate pripremiti neke informacije koje će vam pomoći da bolje razumijete situaciju. Uvijek biste trebali zabilježiti određene podatke prije savjetovanja s liječnikom. Evo vrsta informacija koje trebate učiniti dostupnima:- sve znakove i simptome koje dijete predstavlja i njihovo trajanje,
- djetetovu medicinsku povijest, uključujući nedavne zdravstvene probleme i ostale opće informacije,
- vašu obiteljsku medicinsku povijest, posebno ako je jedan od bliskih rodbine djeteta (roditelji ili braća i sestre) uspostavljen s RVU,
- lijekove koje vaše dijete trenutno uzima, bez recepta i bez recepta, i koliko ga je uzelo,
- druga pitanja koja biste željeli postaviti liječniku.
- Kad ste na sastanku, ne bojte se postavljati pitanja koja vam dolaze. Želite pronaći pravi tretman za svoje dijete, tako da biste trebali učiniti sve što možete kako biste saznali više o stanju svog djeteta i mogućnostima koje su vam dostupne.
-
Dajte djetetu ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura. Ultrazvuk koristi ultrazvuk za generiranje slika, čime se izbjegava izlaganje rendgenu, a ultrazvuk neće moći prepoznati prisustvo RVU-a, ali ukazuje na oštećenje bubrega i mjehura uzrokovano refluksom ili drugim problemima. što bi se moglo povezati s RVU-om.- Ovaj postupak ne uzrokuje bol i potpuno je siguran, ali može ga biti teško izvesti ako vaše dijete ne surađuje.
- U djece s RVU-om ultrazvuk može otkriti natečene, ožiljke ili neobično male bubrege.
- Ako liječnik želi promatrati mjehur, važno je da je on što je moguće puniji. To može biti teško kod beba i male djece. Obavijestite liječnika kada je vaše dijete zadnji put uriniralo. Ako je već prošlo neko vrijeme, liječnik će pokušati promatrati mjehur prije nego što dijete urinira. Starija djeca će obično moliti da uriniraju nakon prvog dijela ultrazvuka prije nastavka.
-
Ugradite svoj dječji kateter da provjeri postoji li RVU. Jedan od najčešćih i najpouzdanijih testova za RVU je ugradnja katetera, fleksibilne završne cijevi koju liječnik ubacuje u mjehur. Vaše dijete mora ležati na leđima na ispitnom stolu. Liječnik će posebno očistiti područje oko otvora uretera posebnim sapunom kako bi smanjio prisutnost bakterija. Zatim će proći tanku cijev kroz ureter u mjehur. Kada je cijev potpuno ušla u mjehur, urin će teći kroz cijev. Liječnik će ga zatim držati na mjestu s vrpcom.- Budući da je cijev trebala biti umetnuta na ulazu uretera (gdje izlazi urin), vaše dijete može se osjećati tjeskobno ili neugodno. Djetetu bi moglo biti uvjerljivo da vidi da je jedan od njegovih roditelja prisutan tijekom postupka. Također bi mogao biti prisutan specijalista koji bi djetetu odvratio pažnju i pomogao mu da se opusti.
- Nakon što se kateter umetne u mjehur, dijete može učiniti mnogo stvari (ako je dovoljno stari) da bi cijev bila što jednostavnija za prolazak. Djevojke bi trebale staviti noge u položaj žabe ili leptira savijajući koljena i dodirujući noge. Dječaci bi trebali leći dok drže noge ravno.
- Kad je cijev umetnuta, dijete neka lagano diše kroz usta, stiskajući usne dok puše kako bi stvorili mjehuriće sapuna. To pomaže mišićima koji bi se mogli istegnuti oko uretre da se opuste, što uvođenje katetera postaje lakše.
-
Dajte mu cistogram. Nakon što se kateter stavi u mjehur, vaš liječnik može odlučiti testirati prisutnost RVU cistogramom. Liječnik će mjehur napuniti bistrom otopinom (poput vode), ali može se vidjeti tijekom rendgenskih snimaka. Nakon što se mjehur napuni, dijete će biti zamoljeno da pričeka (dok još leži na stolu za ispitivanje) prije uklanjanja epruvete. Tijekom punjenja i pražnjenja mjehura snimat će se nekoliko radija. Te će se slike zatim koristiti za utvrđivanje ide li tekućina u mjehuru do bubrega.- Tijekom svakog radija dijete mora ostati mirno, a da se ne kreće neko vrijeme.
-
Koristite radioizotopski cistogram. Inače, liječnik može odabrati test koji može otkriti prisutnost RVU pomoću radioizotopskog cistograma. Liječnik će napuniti mjehur otopinom koja sadrži vrlo malu količinu radioaktivnih elemenata. Umjesto radiografije, upotrijebit će kameru koja otkriva male količine zračenja. Na kraju testa ispraznite mjehur, izvadite kateter i napravite posljednju sliku. Mjesto zračenja omogućit će liječniku da utvrdi je li se tekućina vratila u bubrege.- Kamera je veća i viseća je iznad djetetovog trbuha, ali bez dodirivanja. Dijete mora ostati mirno nekoliko minuta dok kamera otkriva zračenje.
-
Odlučite o liječenju. Mogućnosti će varirati o najboljim načinima liječenja RVU-a. Ovisit će o vašem djetetu i patnji koju osjeća. To može biti u rasponu od malih doza antibiotika do operacije i ovisi o raznim simptomima jedinstvenim za vaše dijete. Rehabilitacija mokraćnog mjehura često je korisna kod djece s RVU-om.- Većina blagih slučajeva nestat će sama od sebe, ali liječnik vam može preporučiti da ne radite ništa osim da promatrate pojavu infekcija mokraćnog sustava. Vaš liječnik će možda moći pratiti vaše dijete dodatnim testovima kako bi osigurao da refluks nestaje i ne uzrokuje druge probleme.