Sadržaj
- faze
- Dio 1 Mjerenje krvnog pritiska Brahijal
- Dio 2 Mjerenje krvnog tlaka u gležnju
- Treći dio Izračunajte tibio-brahijalni indeks
Tibio-brahijalni indeks (BIT) je omjer arterijskog tlaka u gležnju ili nozi i arterijskog tlaka u ruci. Poznavanje ITB važno je jer se ovaj indeks može koristiti za otkrivanje periferne arterijske bolesti (PAD). Mogu biti zahvaćene periferne arterije i koronarne arterije (arterije oko srca). Oni se mogu začepiti zbog visoke razine kolesterola ili postati ukočeni zbog kalcifikacije. Značajna razlika između krvnog tlaka u nogama i rukama može ukazivati na perifernu arterijsku bolest (PAD). Ova bolest može dovesti do ozbiljnih medicinskih problema, poput moždanog udara i zatajenja srca.
faze
Dio 1 Mjerenje krvnog pritiska Brahijal
-
Zamolite pacijenta da legne na leđa. To je poput ležanja s licem prema gore. Pazite da vaš pacijent leži na ravnoj površini tako da su ruke i noge u ravni sa srcem. Ostavite pacijenta da se odmori najmanje 10 minuta prije nego što mu se pokaže krvni tlak. Zapravo, u mirovanju će mu se krvni tlak vratiti u normalu, pogotovo kad je nervozan, ali taj mu položaj omogućuje i stabiliziranje srca i puls ruke.- Vaš pacijent treba imati obje ruke. Rukavi kaputa trebaju biti zamotani i ne smiju se stezati.
-
Pronađite brahijalnu arteriju. Pomoću kažiprsta i srednjeg prsta pronađite puls. Ne koristite palac. Palac ima svoj zamah i to bi moglo otežati lociranje pulsa vašeg pacijenta. Brahialni puls obično se osjeća neposredno iznad nabora lakta (u sredini unutarnje strane lakta). -
Omotajte manžetnu za krvni tlak oko pacijentove lijeve ruke. Pazite da manžetna bude oko pet centimetara iznad područja brahija. Da biste izbjegli lažno očitavanje, pazite da manžetna bude dovoljno labava da se malo okrene oko ruke, ali ne previše, jer u protivnom može skliznuti.- Ako je moguće, koristite manžetnu pod tlakom koja je otprilike dvije trećine duljine pacijentove ruke.
-
Napuhajte manžetnu da biste pronašli sistolički krvni tlak ruke. Da biste očitali krvni tlak, postavite dijafragmu (kružni komad) stetoskopa na puls ruke. Zatvorite ventil pumpe i upotrijebite je da navučete manžetnu do oko 20 mmHg iznad pacijentovog normalnog krvnog tlaka ili dok pacijentovi ritmi ili pulsiranje više ne čuju.- Sistolički tlak predstavlja najveći arterijski tlak uslijed kontrakcije lijeve klijetke srca.
- Dijastolički krvni tlak je minimalni tlak stvoren kada su ventrikuli ispunjeni krvlju na početku srčanog ciklusa.
-
Ispraznite manžetnu. Postupno otpustite tlak otvaranjem ventila brzinom od 2 do 3 mmHg. To ćete raditi dok promatrate manometar (manometar). Zabilježite kad ponovo osjetite puls i kad nestane. Sistolički krvni tlak definira se kao krvni tlak u trenutku kad se srce steže, a dijastolički krvni tlak je napetost koja se javlja u fazi opuštanja srca. Za izračun ITB trebat će vam sistolički krvni tlak.
Dio 2 Mjerenje krvnog tlaka u gležnju
-
Zamolite svog pacijenta da neprestano leži na leđima. Cilj je da ruke i noge ostane na istoj razini kao i srce kako bi se dobio precizan očitavanje krvnog tlaka. Izvadite manžetnu s ruke pacijenta. -
Zamotajte manžetnu za krvni pritisak oko pacijentovog lijevog gležnja. Manžetu postavite pet centimetara iznad malleolusa (izbočene kosti) gležnja. Ne smijete prejako stezati manžetnu. Provjerite nepropusnost umetanjem dva prsta. Ako ne možete umetnuti dva prsta, to znači da je previše tijesan.- Obavezno imate odgovarajuću manžetnu za svog pacijenta. Širina manžeta trebala bi biti malo veća od promjera potkoljenice.
-
Pronađite dorzalnu arteriju stopala. Dorzalna arterija stopala nalazi se na gornjem dijelu stopala, tik uz spoj između stopala i gležnja. Širite ultrazvučni gel po ovom području. Pomoću Dopplerove sonde locirajte najjači puls dorzalne arterije stopala. Pomičite sondu dok ne pronađete područje na kojem je puls jači. Trebali biste čuti vibraciju ili zvuk koji se lako čuje. -
Obratite pažnju na arterijski tlak dorzalne arterije stopala. Napuhajte manžetu krvnog tlaka do približno 20 mmHg iznad pacijentovog normalnog sistoličkog tlaka ili dok se doppler više ne oglasi. Otpustite manžetnu i zabilježite čim čujete lako zvučni puls. To predstavlja sistolički krvni tlak u gležnju. -
Pronađite stražnju tibijalnu arteriju (TP). Za precizniji BIT trebali biste uzeti arterijski tlak dorzalne arterije stopala i pritisak stražnje tibijalne arterije. TP arterija nalazi se iza teleta na oko četvrtine njegove visine. Nanesite ultrazvučni gel na područje i pomoću Dopplerove sonde pronađite područje na kojem je puls stražnje tibijalne arterije jači. -
Zabilježite krvni tlak stražnje tibijalne arterije. Ponovite isti postupak koji je omogućio lociranje dorzalne arterije stopala. Nakon što učinite, zabilježite pritisak dorzalne arterije stopala, a zatim nosite manžetnu na desnoj nozi. Obratite pažnju na arterijski pritisak stražnje i stražnje tibijalne arterije desne noge.
Treći dio Izračunajte tibio-brahijalni indeks
-
Primjetite najviši sistolički krvni tlak u gležnju. Usporedite očitanja za lijevi gležanj, kao i za desni gležanj, a da ne spominjemo očitanja napravljena za dorzalnu arteriju stopala i stražnju tibijalnu arteriju. Najviši rezultat svakog prikazivača upotrijebit će se za izračun ITB-a. -
podijeliti Sistolički krvni tlak u gležnju sistoličkim krvnim tlakom ruke. Tada ćete izračunati ITB za svaku nogu. Koristite najveću vrijednost sistolnog krvnog tlaka lijevog gležnja i podijelite ga s vrijednošću sistolnog krvnog tlaka brahijalne arterije. Ponovite ovaj postupak s rezultatima dobivenim za desni gležanj.- Primjer: Pretpostavimo da vrijednost sistolnog krvnog tlaka lijevog gležnja iznosi 120, a vrijednost sistolnog krvnog tlaka ruke 100. ITB je, dakle, jednak 1,20. 120/100 = 1,20.
-
Zapišite i protumačite rezultat. Normalna vrijednost tibio-brahijalnog indeksa u mirovanju varira između 1,0 i 1,4. Što se pacijentova ITB bliži 1, to je bolji rezultat.To znači da krvni tlak u ruci treba biti što bliži krvnom tlaku u gležnju.- ITB manji od 0,4 ukazuje na tešku MAP (periferna arterijska bolest) tijekom koje pacijent može razviti necelijski čir ili gangrenu.
- ITB između 0,41 i 0,90 ukazuje na blagi do umjereni MAP i zahtijeva daljnja ispitivanja poput računalne tomografije (CT), magnetske rezonancije (MRI) ili angiografije.
- ITB između 0,91 i 1,30 ukazuje da na vaše brodove ne utječu. Međutim, ITB između 0,9 i 0,99 mogao bi biti uzrok boli koja je doživjela tijekom vježbanja.
- ITB veći od 1,3 ukazuje da povećavaju krvni tlak nekompresibilne i jako kalcificirane žile. Dugogodišnji dijabetes ili kronična bolest bubrega mogu dovesti do ovog stanja.